Ce que contient un compte-rendu orthophonique
Un compte-rendu orthophonique est un document clinique. Il n'a pas de format imposé par la loi : chaque orthophoniste le présente à sa façon, mais il contient généralement les mêmes sections.
Les sections habituelles
- Informations administratives : nom, prénom, date de naissance, date du bilan, nom et numéro RPPS de l'orthophoniste.
- Motif de consultation : pourquoi le bilan a été demandé, difficultés observées par les parents, l'école ou le médecin.
- Anamnèse : histoire du développement. Grossesse et naissance, premiers mots, parcours scolaire, antécédents médicaux et familiaux.
- Comportement et observations cliniques : façon dont l'enfant s'est comporté pendant le bilan, attention, fatigue, coopération. C'est la partie qualitative, aussi importante que les scores.
- Résultats des tests standardisés : la partie que la plupart des parents comprennent le moins, et que ce guide vous aide à décrypter.
- Synthèse et diagnostic : conclusion de l'orthophoniste, avec le terme clinique : dyslexie phonologique, retard de langage, dysgraphie, etc.
- Recommandations : ce que l'orthophoniste préconise, rééducation, aménagements scolaires, bilans complémentaires.
À savoir
Un compte-rendu bien rédigé formule les recommandations dans le langage de l'Éducation nationale. Cela facilite directement la mise en place du PAP, sans allers-retours inutiles avec l'école.
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Prendre rendez-vous → Prendre RDVComment lire les scores : percentiles et écarts-types
C'est souvent la section la plus intimidante. Pourtant, une fois que l'on comprend deux ou trois notions, tout devient beaucoup plus lisible.
Le percentile : se comparer à la moyenne
Le percentile indique la position de l'enfant par rapport à une population de référence du même âge. Un score au percentile 25 signifie qu'il fait mieux que 25 % des enfants de son âge.
| Percentile obtenu | Ce que ça signifie | Interprétation clinique |
|---|---|---|
| 75 à 100 | Au-dessus de la moyenne | Compétences supérieures à la norme |
| 25 à 75 | Dans la moyenne | Développement attendu pour l'âge |
| 16 à 25 | Bas de la norme | Zone de vigilance, à surveiller |
| 9 à 15 | Nettement sous la norme | Difficultés significatives |
| 5 à 8 | Très bas | Trouble probable, bilan approfondi |
| 1 à 4 | Extrêmement bas | Trouble sévère confirmé |
Un percentile bas n'est pas une note scolaire. C'est une information clinique qui décrit comment le cerveau traite l'information, et qui ouvre la voie à une aide adaptée.
L'écart-type : mesurer l'amplitude de la différence
L'écart-type (ET ou SD) mesure l'écart à la norme. La moyenne est à 0. Un enfant sans difficulté se situe généralement entre -1 et +1.
| Écart-type | Correspondance percentile | Interprétation |
|---|---|---|
| +2 ou plus | Percentile 98+ | Performances très supérieures |
| +1 à +2 | Percentile 84-98 | Au-dessus de la moyenne |
| 0 (moyenne) | Percentile 50 | Dans la norme |
| -1 à 0 | Percentile 16-50 | Bas de la norme, à surveiller |
| -1,5 à -1 | Percentile 7-16 | Difficulté modérée |
| -2 ou moins | Percentile 2-7 | Difficulté sévère, seuil diagnostique |
Le seuil clinique généralement retenu pour poser un diagnostic se situe autour de -1,5 écart-type ou en dessous du percentile 10.
Le score standard : une unité commune
Certains tests donnent un score standard. La moyenne est à 100 et l'écart-type à 15.
| Score standard | Écart-type | Interprétation |
|---|---|---|
| 115 et plus | +1 ou plus | Supérieur à la norme |
| 85 à 115 | -1 à +1 | Dans la norme |
| 78 à 85 | -1,5 à -1 | Zone de vigilance |
| 70 à 77 | -2 à -1,5 | Difficulté modérée, seuil diagnostique |
| Moins de 70 | -2 ou moins | Difficulté sévère |
Exemple concret
« Score en lecture de mots : 72 » : ce score standard correspond à un écart-type d'environ -1,9. Il se situe donc en dessous du seuil diagnostique, ce qui est cohérent avec une dyslexie.
Les termes cliniques les plus fréquents
Les diagnostics orthophoniques
| Terme | Ce que ça signifie | Ce que ça ouvre |
|---|---|---|
| Dyslexie | Trouble spécifique de la lecture, difficultés de décodage persistantes | PAP, MDPH, tiers-temps au Bac, ordinateur |
| Dysorthographie | Trouble spécifique de l'orthographe, souvent associé à la dyslexie | Mêmes droits que la dyslexie |
| Dysgraphie | Trouble du geste graphique, écriture lente, douloureuse ou illisible | Ordinateur, tiers-temps, secrétaire d'examen |
| Dysphasie | Trouble structurel du développement du langage oral | MDPH, aide humaine (AESH), aménagements |
| Dyscalculie | Trouble spécifique du calcul et du raisonnement numérique | PAP, calculatrice, formules fournies |
| Bégaiement | Trouble de la fluidité de la parole | Aménagements oraux, rééducation |
| Retard de langage | Développement du langage en décalage avec la norme pour l'âge | Rééducation, suivi, aménagements selon le degré |
Les termes descriptifs dans les observations
- Anamnèse : histoire du développement recueillie lors de l'entretien initial.
- Fluence : vitesse et régularité de la lecture ou de la parole.
- Décodage : capacité à transformer des lettres en sons, base de la lecture.
- Mémoire de travail : capacité à retenir une information le temps de l'utiliser.
- Traitement phonologique : capacité à manipuler les sons du langage, base de l'apprentissage de la lecture.
- Fonctions exécutives : planification, inhibition, flexibilité.
La synthèse et le diagnostic : ce qu'ils disent vraiment
C'est la partie la plus importante. L'orthophoniste y intègre tous les éléments : scores des tests, observations qualitatives, anamnèse et contexte scolaire.
Ce qu'une bonne synthèse contient
- Le diagnostic : formulé avec le terme clinique précis et le niveau de sévérité (léger, modéré, sévère).
- Le profil de fonctionnement : points forts et points de difficulté, ce que l'enfant fait bien, ce qui lui coûte.
- Le lien avec les difficultés observées : comment les résultats du bilan expliquent ce que l'école et la famille observent au quotidien.
Citation de Nathalie Ghozlan
"Le compte-rendu ne dit pas ce que votre enfant ne sait pas faire. Il dit comment son cerveau fonctionne différemment, et ce qu'on peut mettre en place pour qu'il apprenne dans de meilleures conditions."
Nathalie Ghozlan
Orthophoniste D.É. · Co-fondatrice
Les recommandations : ce qu'il faut faire maintenant
| Type de recommandation | Ce que ça signifie concrètement | Qui contacter |
|---|---|---|
| Rééducation orthophonique | Séances régulières avec un orthophoniste pour travailler les difficultés identifiées | Médecin traitant pour la prescription, puis orthophoniste en cabinet |
| Aménagements scolaires (PAP) | Tiers-temps, ordinateur, photocopies, police adaptée | Directeur d'école ou professeur principal |
| Dossier MDPH | Aide humaine (AESH), matériel spécialisé, allocations | MDPH de votre département |
| Tiers-temps examens | Brevet, Bac, BTS, université, concours | Médecin scolaire, avant le 15 décembre |
| Bilan complémentaire | Bilan neuropsychologique, bilan visuel, consultation ORL | Médecin traitant pour orientation |
Quand d'autres professionnels sont mentionnés
- Neuropsychologue : évalue le profil cognitif global (QI, mémoire, attention). Utile quand un TDAH ou un TSA est suspecté.
- Ergothérapeute : travaille sur les difficultés motrices, écriture, coordination. Complémentaire en cas de dysgraphie.
- Pédopsychiatre : peut être sollicité si les difficultés ont un impact significatif sur l'estime de soi, le comportement ou l'équilibre émotionnel.
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Prendre rendez-vous → Prendre RDVQue faire dès que vous recevez le compte-rendu ?
Dans la semaine
- Lisez d'abord la synthèse et les recommandations, avant les scores. Comprenez la conclusion avant d'interpréter les chiffres.
- Transmettez une copie au médecin traitant, pour la prescription de rééducation et les orientations éventuelles.
- Contactez l'école : envoyez le compte-rendu par e-mail avec une demande écrite de mise en place d'un PAP si cela est recommandé.
Dans le mois
- Organisez la réunion d'équipe éducative, en arrivant avec la liste des aménagements recommandés dans le compte-rendu.
- Démarrez la rééducation : les séances en cabinet conventionné sont remboursées par la Sécurité sociale sur prescription.
- Initiez le dossier MDPH si cela est recommandé : le compte-rendu est l'une des pièces principales.
La demande de tiers-temps au Brevet ou au Baccalauréat doit être déposée avant le 15 décembre auprès du médecin scolaire. C'est une date limite importante à anticiper.
Ce que le compte-rendu ne dit pas, et qu'il faut savoir quand même
Un bilan négatif est aussi une information
Si le compte-rendu ne révèle aucun trouble, ce n'est pas un échec. Cela signifie que les difficultés ne relèvent pas d'un trouble orthophonique spécifique. L'orientation peut alors se faire vers d'autres pistes : bilan neuropsychologique, facteurs pédagogiques, facteurs émotionnels ou autre avis médical.
Un compte-rendu en téléconsultation a la même valeur
Que le bilan ait été réalisé en cabinet ou en téléconsultation, le compte-rendu a la même valeur s'il est signé par un orthophoniste diplômé d'État, dont le numéro RPPS est vérifiable.
Questions fréquentes sur le compte-rendu
Sources et références
- Haute Autorité de Santé (HAS). Troubles du neurodéveloppement. HAS, 2020. has-sante.fr
- Fédération Nationale des Orthophonistes (FNO). Nomenclature Générale des Actes Professionnels. FNO, 2024. fno.fr
- Pearson Clinical Assessment / ECPA. Documentation technique EXALANG, NEPSY-II, BHK, CLéA, CELF-V. pearsonclinical.fr
- Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (Inserm). Dyslexie, dyscalculie, dysphasie. Rapport collectif, 2007 (actualisé 2022). inserm.fr